Glomerulárna choroba u psov je bežnou formou ochorenia obličiek a hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek. Ak glomerulum - sieť drobných krvných ciev, ktoré filtrujú odpadové produkty pri prechode cez obličky - sa zapália kvôli ukladaniu a tvorbe toxínov a enzýmov v stenách glomerulárnych kapilár, výsledné poškodenie je glomerulonefritída.
Glomerulárna diesáza sa môže tiež vyskytnúť v dôsledku infekcie alebo neoplázie, ktoré sú abnormálnymi benígnymi alebo malígnymi rastmi. Často objavená náhodne počas rutinného ročného skríningu zdravia, je známe, že glomerulonefritída je familiárna u niekoľkých plemien psov, vrátane Bernských horských psov, býčích teriérov, Dalmatianov, Samoyedov, Dobermanových pinčov, kokeršpanielov, Newfoundlandov, chrtov, Rotvajlerov a pšenice mäkkej teriéry.
Ako sa vyskytuje glomerulonefritída.
Zdravé obličky u psov a ľudí odstraňujú odpad a prebytočnú tekutinu z krvi a vytvárajú moč, ktorá vylučuje zvyšok odpadu. U psov sú glomeruly, ktoré sú filtračnými jednotkami obličiek, absorbované a filtrujú vodu, proteín, glukózu a elektrolyty z krvného obehu. Obličky reabsorbujú glukózu a elektrolyty po filtrácii a zvyšok sa premení na moč. Tento proces je nevyhnutný pre to, aby psy absorbovali nevyhnutné živiny, ktoré potrebujú, a aby ich telá eliminovali zbytočné alebo škodlivé.
Keď vzniknú antigény a protilátky v cievach, výsledný zápal sa nazýva glomerulonefritída.
Konečnou klinicko-patologickou charakteristikou glomerulonefritídy je proteinúria, prítomnosť abnormálnych množstiev bielkovín v moči. Proteinúria sa vyskytuje, keď plazmatické proteíny, najmä albumín, pretekajú cez poškodené steny kapilárnej glomeruláry. Pacienti s ochorením obličiek s proteinúriou, ktorý prekročí 1 g denne, budú mať zvyčajne horšiu prognózu.
Symptómy a príznaky glomerulonefritídy.
Prezentácia príznakov glomerulonefritídy sa mení v závislosti od základnej príčiny - zápal, infekcia, ktorá môže spôsobiť akútne ochorenie obličiek, neopláziu, diabetes mellitus, dlhodobé užívanie niektorých liekov a idiopatické (neznáme) príčiny. Slabosť a strata hmotnosti sú jedinými známkami u niektorých psov s chronickým ochorením obličiek, ktoré pretrvávajú celé mesiace a ktoré predtým nevykazovali žiadne zjavné príznaky ochorenia.
Choroby s postupným nástupom sa často ťažko zisťujú, niekedy až kým sa neurobí rozsiahle poškodenie a významné percento obličiek je choré. V čase, keď sa v moči objaví nadmerné množstvo bielkovín, pes môže už mať ascites, abnormálny odber tekutiny v brušnej dutine.
Po pokročilom ochorenia obličiek a u psov trpiacich zlyhaním obličiek sú príznaky:
- Zvýšená smäd
- Frekvencia močenia
- Nedostatok chuti do jedla
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- Zvýšená teplota
- letargia
- Roztiahnutie brucha
U psov s ťažkou stratou albumínu v krvnej bielkovine sa krvné cievy v pľúcach zablokujú, čo spôsobuje ťažké dýchanie a ťažkosti s dýchaním. Výsledný vysoký krvný tlak môže spôsobiť náhlu slepotu.
Diagnóza glomerulonefritídy.
Diagnóza glomerulonefritídy zahŕňa dôkladné zhodnotenie histórie zdravia psa, fyzikálne vyšetrenie, hodnotenie príznakov od začiatku a skúmanie akýchkoľvek základných problémov alebo iných možných príčin ochorenia.
Na definitívnu diagnózu sa vykoná kompletný biochemický profil vrátane chemického krvného profilu a kompletný krvný obraz na kontrolu anémie. Tento diagnostický indikátor môže vykazovať abnormálne nízke hladiny albumínu v krvi a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Prítomnosť bielkovín alebo nedostatok albumínu môže pomôcť veterinárnemu lekárovi určiť počiatočnú diagnózu. Vykoná sa aj analýza moču, ktorá bude indikovať hladinu proteínu v moči a kreatinínu odpadového produktu a všetky ostatné zodpovedajúce zmeny moču u psov s poškodením obličiek. Pomer medzi proteínmi moču a kreatinínom sa vypočíta tak, aby určil rozsah poškodenia obličiek. Ďalšie testy zahŕňajú komplexný metabolický profil, ktorý vyjadruje pomer hladín močoviny v krvi (BUN) a hladiny kreatinínu. Kombinácia týchto diagnostických nástrojov pomáha veterinárnemu lekárovi v krátkodobom horizonte riadením jeho liečebnej odpovede, pomáha pri tvorbe dlhodobejšieho liečebného plánu a nakoniec dáva podnet na progresiu alebo regresiu choroby.
Röntgenové lúče a ultrazvuk sa tiež vykonávajú na vyhodnotenie stavu obličiek a rozsahu, v akom sú poškodené. To umožňuje veterinárovi posúdiť veľkosť obličiek a stav iných brušných orgánov. Je tiež užitočný na účely menej invazívnej biopsie tkaniva. Skúmanie a testovanie vzorky tkaniva obličiek prostredníctvom biopsie pomôže vylúčiť ďalšie príčiny zlyhania obličiek, ako je napríklad rakovina. Diagnostické zobrazovanie je neoceniteľnou súčasťou diagnostického arzenálu a navyše indikuje všetky súbežné ochorenia.
Zistenie nového indikátora alebo biomarkeru ochorenia obličiek u psov a mačiek nazývaných symetrický dimetylarginín (SDMA) má nádej na diagnostiku ochorenia obličiek najmenej o 9,5 až 17 mesiacov skôr ako testy hladiny BUN a hladiny kreatinínu samotné.
Liečba, prognóza a život s glomerulonefritídou.
Zníženie pracovného zaťaženia funkčných obličiek je cieľom liečby ochorení obličiek. Spočiatku môžu byť potrebné lieky na bolesť, intravenózne tekutiny a lieky proti nevoľnosti.
Aj keď neexistuje žiadny liek na chronické ochorenie obličiek u psov, príznaky sa podarí dať vám a vášmu psovi viac kvalitného času spoločne. Po stabilizácii môže byť ochorenie obličiek, ak je chytené pomerne skoro, riadené prostredníctvom pravidelného monitorovania a diétnych zmien, ktoré znižujú množstvo bielkovín, fosforu a sodíka. Diéta sa zameriava na zdroje vysoko kvalitných bielkovín a sacharidov obohatených o antioxidanty a mastné kyseliny.
Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií a obličkové kamene a blokády sa môžu liečiť chirurgickým zákrokom s následnými zmenami stravy.
Závažnejšie prípady môžu vyžadovať pravidelnú liečbu tekutín a lieky na kontrolu symptómov. V pokročilejších prípadoch môže byť indikovaná obličková dialýza alebo transplantácia obličky.
